DESGASTE DE UN SÓLO LADO / ARTROSIS UNICOMPARTIMENTAL

¿Te duele solo la parte interna o externa de la rodilla? Eso podría ser artrosis localizada.

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¿QUÉ ES LA GONARTROSIS UNICOMPARTIMENTAL?

Es un tipo de artrosis de rodilla en la que el desgaste del cartílago afecta solo a una de las tres partes (compartimentos) de la articulación de la rodilla: el interno (medial), el externo (lateral) o el femoropatelar (rótula).

Es más común en el compartimento interno, y los pacientes suelen presentar dolor localizado, rigidez y dificultad para caminar o doblar la rodilla. Este tipo de artrosis, al estar localizada, puede tratarse en algunos casos con una prótesis unicompartimental, que reemplaza solo la parte dañada, preservando el resto de la rodilla.

En las radiografías se ven pequeños huecos en el hueso llenos de material gelatinoso (quistes), esos “picos” óseos y un espacio más estrecho entre los huesos de la articulación, junto con áreas de hueso dañado.

Lo que genera dolor en la rodilla y dificultades para caminar.

SÍNTOMAS Y TRATAMIENTOS DEL DESGASTE UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA

Sobrepeso u obesidad
Desequilibrios en el alineamiento de la pierna (genu varo o valgo)
Historia de lesiones de menisco o ligamentos
Actividades laborales o deportivas que sobrecargan la rodilla

Clínicos (lo que el médico puede observar):

Inflamación leve y ocasional alrededor de la rodilla.
Disminución del rango de movimiento.
Dolor a la palpación y al mover la articulación.
Deformidad progresiva, como rodillas en varo (arqueadas) o valgo (en “X”).
Crepitación palpable al mover la articulación.
Atrofia muscular en los músculos del muslo por desuso, es decir se ven más delgados y con menos fuerza.

Estos síntomas suelen aparecer de forma lenta y progresiva, y se agravan con el paso del tiempo si no se tratan.

TRATAMIENTOS PARA LA ARTROSIS UNICOMPARTIMENTAL DE RODILLA

Tratamiento conservador (no quirúrgico): Indicado en fases iniciales o en pacientes que aún no son candidatos quirúrgicos.

Modificación de actividad: Evitar ejercicios de alto impacto como correr o saltar.
Ejercicio físico: Bicicleta, natación, ejercicios de fortalecimiento muscular (especialmente del cuádriceps).
Pérdida de peso: Reduce la carga sobre el compartimento afectado.
Fisioterapia: Mejora la movilidad, la fuerza y reduce el dolor.
Uso de ortesis: Rodilleras o plantillas que descarguen el compartimento dañado.
Medicamentos:
Analgésicos (paracetamol)
Antiinflamatorios no esteroides (AINEs): como ibuprofeno, naproxeno.
Condroprotectores: glucosamina, condroitina (eficacia variable).

Infiltraciones

Corticoides intraarticulares: Para control del dolor e inflamación; efecto temporal.
Ácido hialurónico: Mejora la lubricación articular y puede aliviar síntomas durante meses.
Plasma rico en plaquetas (PRP): Efecto antiinflamatorio; eficacia variable.
Otros tratamientos biológicos: Células madre (uso experimental, sin evidencia de regeneración del cartílago).

Tratamientos quirúrgicos

Indicados cuando el tratamiento conservador falla y el dolor limita la vida diaria.

Osteotomía tibial o femoral:
- Realineación del eje de la pierna para redistribuir la carga.
- Indicada en pacientes jóvenes y activos con artrosis unicompartimental medial o lateral.
- Preserva la articulación original.
Artroplastia unicompartimental de rodilla (PUKR o UKA):
- Reemplaza solo el compartimento afectado.
- Menor invasividad comparado con una prótesis total.
- Requiere un ligamento cruzado anterior funcional y compartimentos sanos restantes.
- Ventajas: recuperación más rápida, mayor movilidad, menor sangrado.
Artroplastia total de rodilla (ATR o TKR):
- Indicada si hay afectación de más de un compartimento o fallo en tratamientos previos.
- Sustitución completa de la articulación.

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El Dr. Javier de Aguinaga Magaña es especialista en reemplazo articular de rodilla, certificado en cirugía robótica con ROSA Knee de Zimmer Biomet, lo que permite una colocación más precisa de la prótesis, con menos dolor, menos complicaciones y una recuperación más rápida.

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